टावी / टीएवीआर (TAVI / TAVR) क्या है?
TAVI/TAVR (ट्रांसकैथेटर एऑर्टिक वाल्व इम्प्लांटेशन/रिप्लेसमेंट) में एक नया एऑर्टिक हृदय वाल्व कैथेटर के ज़रिये, आमतौर पर जांघ से, बिना ओपन-हार्ट सर्जरी के लगाया जाता है। नया वाल्व एक स्टेंट पर लगा होता है और पुराने सिकुड़े वाल्व के अंदर फैलाया जाता है।
TAVI / TAVR की ज़रूरत क्यों पड़ती है? — इंडिकेशन
यह एऑर्टिक वाल्व के गंभीर सिकुड़न (एऑर्टिक स्टेनोसिस) के इलाज के लिए की जाती है, जो हृदय से बाहर खून के प्रवाह को रोकता है।
किन मरीज़ों को TAVI / TAVR की ज़रूरत हो सकती है?
यह खासकर उन गंभीर एऑर्टिक स्टेनोसिस वाले मरीज़ों के लिए है जो बुज़ुर्ग या हाई-रिस्क हैं और ओपन सर्जरी के लिए उपयुक्त नहीं हैं।
TAVI / TAVR के प्रकार / विकल्प
ट्रांसफ़ीमोरल TAVI
सबसे आम रास्ता — वाल्व जांघ की धमनी से पहुँचाया जाता है।
दूसरे रास्ते से TAVI
अगर पैर की धमनियाँ बहुत पतली हों, तो दूसरे रास्ते (जैसे कॉलरबोन के पास या छाती में छोटे छेद से) इस्तेमाल हो सकते हैं।
बैलून से फैलने वाला या खुद फैलने वाला वाल्व
वाल्व के दो मुख्य डिज़ाइन — हार्ट टीम आपकी बनावट के हिसाब से सही चुनती है।
वाल्व-इन-वाल्व TAVI
पहले सर्जरी से लगे पुराने, घिस चुके वाल्व के अंदर नया वाल्व।
आपकी रिपोर्ट देखकर कार्डियोलॉजिस्ट बताएँगे कि आपके लिए कौन-सा प्रकार या तकनीक सही है।
TAVI / TAVR के फायदे
यह बिना ओपन-हार्ट सर्जरी के जीवन रक्षक वाल्व प्रतिस्थापन है, जो बुज़ुर्ग या हाई-रिस्क मरीज़ों के लिए आदर्श है, और रिकवरी तेज़ होती है।
TAVI / TAVR की प्रक्रिया: क्या-क्या होता है
जांघ (या छाती) में छोटे से छेद के ज़रिये नया वाल्व हृदय तक पहुँचाया जाता है और वहीं फैलाया जाता है। ज़्यादातर मामलों में बड़ा छाती का चीरा और हार्ट-लंग मशीन नहीं लगती।
TAVI / TAVR से पहले की तैयारी
इसके लिए इको, CT स्कैन और एंजियोग्राफी से विस्तृत आकलन और एक “हार्ट टीम” द्वारा सावधानी से योजना बनाना ज़रूरी है।
TAVI / TAVR से पहले ज़रूरी जाँचें
- 2D Echo — पंपिंग (EF) और वाल्व की जाँच
- दिल और नसों का CT स्कैन — वाल्व का नाप और रास्ते की जाँच
- कोरोनरी एंजियोग्राफी — जिसकी तस्वीरों से प्रोसीजर की योजना बनती है
- खून की जाँच — हीमोग्लोबिन, किडनी फ़ंक्शन (क्रिएटिनिन), शुगर और क्लॉटिंग प्रोफ़ाइल
- ECG — उस दिन की धड़कन का रिकॉर्ड
- संक्रमण की जाँच (HIV, हेपेटाइटिस B और C) — अस्पताल के नियम अनुसार
- सलाह हो तो दाँतों की जाँच और फेफड़ों का आकलन
कौन-सी जाँचें ज़रूरी हैं, यह डॉक्टर बताएँगे — सभी पुरानी रिपोर्ट, CD और दवाओं की सूची साथ लाएँ।
TAVI / TAVR में एनेस्थीसिया / सेडेशन
ज़्यादातर लोकल एनेस्थीसिया और सेडेशन, ताकि आप आराम में रहें। कुछ मरीज़ों को जनरल एनेस्थीसिया देना पड़ता है — यह हार्ट टीम पहले से तय करती है।
TAVI / TAVR में कितना समय लगता है?
प्रोसीजर में आमतौर पर करीब 1–2 घंटे लगते हैं।
TAVI / TAVR के लिए अस्पताल में भर्ती / रुकना
अक्सर कुछ ही दिन (करीब 2–5 दिन), उम्र, सेहत और रिकवरी के अनुसार।
TAVI / TAVR के जोखिम और संभावित जटिलताएँ
जोखिम में रक्तस्राव, रक्त वाहिका को चोट, धड़कन की समस्या जिसके लिए पेसमेकर लग सकता है, और स्ट्रोक शामिल हैं — इन सबको विशेषज्ञ हार्ट टीम संभालती है।
TAVI / TAVR के बाद रिकवरी
रिकवरी ओपन सर्जरी से कम होती है — अक्सर अस्पताल में सिर्फ़ कुछ दिन और सामान्य जीवन में जल्दी वापसी।
TAVI / TAVR के बाद देखभाल और सावधानियाँ
- हर दवा ठीक वैसे ही लें जैसे लिखी गई है — खून पतला करने वाली दवा अपने आप कभी बंद न करें।
- छेद वाली जगह 2–3 दिन साफ़ और सूखी रखें; थोड़ा नील पड़ना सामान्य है।
- शुरुआती कुछ दिन भारी वज़न उठाने और मेहनत वाले काम से बचें, जैसा डॉक्टर बताएँ।
- दाँत के इलाज से पहले डेंटिस्ट को अपने हृदय प्रोसीजर के बारे में बताएँ — डॉक्टर की सलाह पर पहले एंटीबायोटिक लेनी पड़ सकती है।
- फ़ॉलो-अप में दोबारा इको होता है, ताकि वाल्व या डिवाइस का काम देखा जा सके।
- धीरे-धीरे चलना बढ़ाएँ और सलाह हो तो कार्डियक रिहैबिलिटेशन में शामिल हों।
- हर फ़ॉलो-अप विज़िट पर आएँ और डिस्चार्ज समरी व रिपोर्ट साथ लाएँ।
TAVI / TAVR की सफलता / अपेक्षित नतीजे
ज़्यादातर मरीज़ कुछ हफ़्तों में साफ़ तौर पर आसान साँस और ज़्यादा ताक़त महसूस करते हैं। गंभीर एऑर्टिक स्टेनोसिस में TAVI जीवन की गुणवत्ता और जीवन-अवधि दोनों बेहतर करता है, खासकर बुज़ुर्ग और हाई-रिस्क मरीज़ों में।
TAVI / TAVR के बाद डॉक्टर से तुरंत कब संपर्क करें?
घर जाने के बाद इनमें से कुछ भी दिखे तो तुरंत हमसे संपर्क करें — या नज़दीकी इमरजेंसी में जाएँ:
- चेहरे, हाथ या पैर में अचानक कमज़ोरी, या बोलने में दिक़्क़त — यह इमरजेंसी है
- बेहोशी, चक्कर, या बहुत तेज़ या बहुत धीमी धड़कन
- साँस फूलना, या पैरों की सूजन जो बढ़ रही हो
- छेद वाली जगह से खून आना, सूजन या बढ़ता दर्द — उस पर ज़ोर से दबाएँ और हमें कॉल करें
- छेद वाली तरफ़ का हाथ या पैर ठंडा, पीला, सुन्न या दर्द भरा होना
- बुखार, या घाव पर लालिमा, गर्माहट या मवाद
TAVI / TAVR — मरीज़ों के आम सवाल
नहीं। यह कैथेटर के ज़रिये, आमतौर पर जांघ से, बिना छाती खोले की जाती है।
गंभीर एऑर्टिक स्टेनोसिस वाले बुज़ुर्ग या सर्जरी में हाई-रिस्क मरीज़।
अक्सर सिर्फ़ कुछ दिन — ओपन सर्जरी से काफ़ी कम।
प्रथमेश कार्डियक इंस्टिट्यूट, एनएच-30, अमलीडीह रोड, देवपुरी, रायपुर में। TAVI / TAVR की योजना और प्रोसीजर हमारे DM कार्डियोलॉजी विशेषज्ञ अपनी कैथ लैब में करते हैं, और रिकवरी के लिए 24x7 CCU है। परामर्श के लिए +91 77778 65621 पर कॉल करें।
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