सीआरटी-पी / सीआरटी-डी (CRT-P / CRT-D) क्या है?
CRT (कार्डियक रीसिंक्रोनाइज़ेशन थेरेपी) एक विशेष पेसमेकर है जो हार्ट फेलियर वाले मरीज़ों में हृदय के कक्षों को एक साथ पंप करने में मदद करता है। CRT-P पेसमेकर प्रकार है; CRT-D में डिफिब्रिलेटर (शॉक) सुविधा भी होती है।
CRT-P / CRT-D की ज़रूरत क्यों पड़ती है? — इंडिकेशन
यह उस हार्ट फेलियर में लगाया जाता है जहाँ हृदय के कक्ष तालमेल से बाहर धड़कते हैं; CRT उन्हें एक साथ पंप करने में मदद करता है और लक्षण सुधारता है।
किन मरीज़ों को CRT-P / CRT-D की ज़रूरत हो सकती है?
यह कमज़ोर हृदय और विद्युत देरी (ECG पर चौड़ा QRS या LBBB) वाले हार्ट-फेलियर मरीज़ों के लिए है।
CRT-P / CRT-D के प्रकार / विकल्प
CRT-P (पेसमेकर)
दिल की पंपिंग को फिर से एक लय में लाता है — जिन्हें शॉक की सुरक्षा की ज़रूरत नहीं।
CRT-D (डिफ़िब्रिलेटर)
पंपिंग को एक लय में लाता है और ख़तरनाक तेज़ धड़कन में जीवन-रक्षक शॉक भी देता है।
कंडक्शन-सिस्टम पेसिंग
कुछ मरीज़ों में दिल की प्राकृतिक वायरिंग को पेस करना एक लय में लाने का दूसरा तरीका है।
आपकी रिपोर्ट देखकर कार्डियोलॉजिस्ट बताएँगे कि आपके लिए कौन-सा प्रकार या तकनीक सही है।
CRT-P / CRT-D के फायदे
यह साँस फूलने और थकान को कम करता है, हृदय की पंपिंग व जीवन की गुणवत्ता सुधारता है; CRT-D अचानक मृत्यु से भी बचाता है।
CRT-P / CRT-D की प्रक्रिया: क्या-क्या होता है
यह पेसमेकर जैसा ही है, पर हृदय के बायीं ओर एक अतिरिक्त लीड के साथ, जो कॉलरबोन के पास लोकल एनेस्थीसिया में लगाई जाती है।
CRT-P / CRT-D से पहले की तैयारी
तैयारी में इको, ECG और हृदय-कार्यक्षमता टेस्ट शामिल हैं, साथ ही सामान्य डिवाइस तैयारी।
CRT-P / CRT-D से पहले ज़रूरी जाँचें
- 2D Echo — पंपिंग (EF) और वाल्व की जाँच
- ECG — QRS की चौड़ाई / LBBB देखने के लिए
- सलाह हो तो Holter मॉनिटरिंग
- कोरोनरी एंजियोग्राफी — जिसकी तस्वीरों से प्रोसीजर की योजना बनती है
- खून की जाँच — हीमोग्लोबिन, किडनी फ़ंक्शन (क्रिएटिनिन), शुगर और क्लॉटिंग प्रोफ़ाइल
कौन-सी जाँचें ज़रूरी हैं, यह डॉक्टर बताएँगे — सभी पुरानी रिपोर्ट, CD और दवाओं की सूची साथ लाएँ।
CRT-P / CRT-D में एनेस्थीसिया / सेडेशन
लोकल एनेस्थीसिया और सेडेशन। डिफ़िब्रिलेटर की जाँच हो तो कुछ देर गहरी सेडेशन दी जाती है।
CRT-P / CRT-D में कितना समय लगता है?
दिल के बाएँ हिस्से की अतिरिक्त लीड की वजह से आमतौर पर करीब 2–3 घंटे।
CRT-P / CRT-D के लिए अस्पताल में भर्ती / रुकना
आमतौर पर 1–3 दिन।
CRT-P / CRT-D के जोखिम और संभावित जटिलताएँ
जोखिम पेसमेकर या ICD जैसे होते हैं, जिसमें लीड लगाना थोड़ा अधिक जटिल होता है।
CRT-P / CRT-D के बाद रिकवरी
अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है; कुछ हफ़्ते हाथ की हरकत में सावधानी रखें और नियमित डिवाइस व हार्ट-फेलियर फॉलो-अप जारी रखें।
CRT-P / CRT-D के बाद देखभाल और सावधानियाँ
- करीब 4–6 हफ़्ते डिवाइस वाली तरफ़ का हाथ कंधे से ऊपर न उठाएँ, और जाँच होने तक घाव सूखा रखें।
- मोबाइल और चुंबक डिवाइस से करीब 15 सेमी दूर रखें, और डिवाइस कार्ड साथ रखें (एयरपोर्ट सिक्योरिटी पर दिखाएँ)।
- नियमित डिवाइस जाँच पर आएँ — हर विज़िट पर बैटरी और लीड की जाँच होती है।
- हर दवा ठीक वैसे ही लें जैसे लिखी गई है — खून पतला करने वाली दवा अपने आप कभी बंद न करें।
- रोज़ वज़न लें और हार्ट फ़ेल्योर के लिए पानी व नमक की सलाह मानें।
- हर फ़ॉलो-अप विज़िट पर आएँ और डिस्चार्ज समरी व रिपोर्ट साथ लाएँ।
CRT-P / CRT-D की सफलता / अपेक्षित नतीजे
सही चुने गए मरीज़ों में CRT साँस फूलना और थकान कम करता है, महीनों में दिल की पंपिंग बेहतर करता है और हार्ट फ़ेल्योर से भर्ती होना घटाता है। ज़्यादातर फ़ायदा 3–6 महीनों में दिखता है।
CRT-P / CRT-D के बाद डॉक्टर से तुरंत कब संपर्क करें?
घर जाने के बाद इनमें से कुछ भी दिखे तो तुरंत हमसे संपर्क करें — या नज़दीकी इमरजेंसी में जाएँ:
- साँस फूलना, या पैरों की सूजन जो बढ़ रही हो
- ICD से कोई भी शॉक — हमें कॉल करें; एक से ज़्यादा शॉक, या शॉक के साथ तबीयत ख़राब लगे तो यह इमरजेंसी है
- लगातार हिचकी आना या सीने/पेट की मांसपेशियों में फड़कन
- बेहोशी, चक्कर, या बहुत तेज़ या बहुत धीमी धड़कन
- बुखार, या घाव पर लालिमा, गर्माहट या मवाद
CRT-P / CRT-D — मरीज़ों के आम सवाल
CRT-P हृदय को पेस और रीसिंक्रोनाइज़ करता है; CRT-D यह भी करता है और जीवन रक्षक शॉक भी दे सकता है।
विद्युत देरी और कमज़ोर हृदय मांसपेशी वाले चुनिंदा हार्ट-फेलियर मरीज़ों को।
कई मरीज़ों को कुछ हफ़्तों से महीनों में कम साँस फूलना और अधिक ऊर्जा महसूस होती है।
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